長者活動評估
Geriatric Mobility Assessment

由座起立（sit-to-stand）— 觀察推膝、扶扶手同站穩

短片：由座起立示範（sit-to-stand）

睇乜？

• 有冇雙手推膝或大力扶扶手／床欄先起得身？
• 一次起唔到、要前後搖幾下先成功 effort / multiple attempts
• 站起後有冇暈、搖晃 unsteady / sway，要扶實先企穩？
• 起身後雙腳是否對稱負重，定係偏一邊 asymmetrical weight-bearing

記錄：獨立完成／需輕扶／需大力協助；以及用唔用助行器具。

1）靜止震顫／搓丸樣 resting tremor / pill-rolling

休息時手指或手部有節奏震顫；主動動作時可能暫時減輕。記錄左右邊、頻率同有冇影響執物。

2）動作緩慢 bradykinesia

手指敲擊（finger tapping）／上肢快速交替動作

短片：手指敲擊／動作緩慢（finger tapping / bradykinesia）

• 手指敲擊 finger tapping：食指對拇指重複開合，睇速度、幅度有冇愈嚟愈細 decrement
• 手掌開合 hand opening–closing
• 前臂旋前旋後 pronation–supination
• 肌張力：齒輪樣僵硬 cogwheel rigidity

3）拖腳小步態 shuffling gait

拖腳、小步、手臂擺動減少（reduced arm swing）

短片：拖腳小步態示範（shuffling gait）

• 步長短 short stride、腳掌擦地 ground scraping、轉身要多步 en bloc turning
• 軀幹前傾 stooped posture；手臂擺動減少 reduced arm swing
• 面具臉 masked facies、語音細弱 hypophonia（可一併記）

半身樣步態（hemiplegic gait）；常見環轉擺腿（circumduction）同用拐杖

短片：半身樣／環轉步態（hemiplegic / circumduction gait）

• 患側上肢屈曲、下肢伸直，行路時髖部向外畫弧 circumduction
• 腳尖拖地 toe drag、鞋底外側磨損較多
• 對側常用單拐／四腳叉；重心偏向健側 weight shift to sound side
• 記錄：對稱性、助行器、有冇新發無力或口面歪斜（見紅旗）

避痛步態 antalgic gait

避痛步態（antalgic gait）— 痛側承重時間縮短，常用助行架

短片：避痛／助行架步行示範（antalgic gait）

• 痛側承重期變短（stance phase shortened）
• 跛行明顯；可能拒絕完全踏地
• 劇痛、變形、完全不能負重 → 急症評估（見紅旗）

下肢活動幅度／肌張力 range of motion (ROM) & tone

膝／髖活動幅度（ROM）同痛點檢查

短片：膝關節活動幅度檢查（knee ROM）

• 主動 vs 被動 ROM；邊角度開始痛 painful arc
• 腫、熱、紅、傷口滲液 — 術後要特別記
• 比較左右；記錄助行器同負重限制 weight-bearing status

髖／膝術後活動受限（常識）

• 術後早期常有腫、痛、活動幅度受限；按醫囑負重（全負重／部分／免負重）
• 留意傷口紅腫熱、發燒、突發劇痛或小腿腫痛（須盡快求醫）
• 復康重點：按物理治療進度做活動度同肌力，唔好自行大幅超出指示角度
• （本頁唔記載個別病人私人病歷細節）

偏向一邊企／行 lean to one side / lateral lean

軀幹偏向一側（lean to one side／lateral lean／listing）

短片：偏向一邊行路示範（lean to one side）

• 肩／骨盆高低唔平 shoulder / pelvic tilt
• 軀幹持續歪向一邊 listing / lateral lean；可能代償痛、無力或本體感覺差
• 同避痛／中風／椎管問題都可有關——記邊側、突然定漸進

跛行 limping / limp

跛行（limping）— 步態唔對稱、痛側或無力側承重短

短片：跛行示範（limping）

• 跛行 limping 係臨床常用總稱；避痛步態 antalgic gait 係常見成因之一
• 痛側／無力側承重期變短 shortened stance；對側步可能變大補救
• 記：邊側、突然定慢性、有冇外傷／腫熱、能否全負重

其他常用步態／姿勢形容詞

• 闊基步態 wide-based gait — 雙腳分得開，常見於平衡差／感覺性共濟失調
• 慌張／推進 festination / propulsion — 愈行愈快、身向前衝
• 凍結 freezing of gait — 起步／轉彎「黏住」
• 高踏／足下垂樣 steppage gait — 為免腳尖拖地而抬高膝
• 骨盆下墜 Trendelenburg gait — 單腳站時對側骨盆下掉（臀中肌弱）
• 剪刀步 scissoring gait — 雙膝內收交叉（痙攣）
• 蹣跚／左右搖 waddling / ataxic — 軀幹左右晃

• 慢步 slow gait、步基變闊 wide-based，雙眼向下望地面
• 雙手緊握助行架，轉身極慢 cautious / hesitant gait；不敢鬆手
• 由座起立要人扶或多次嘗試
• 家可見防跌改裝、夜間不敢起身 → 評估照明、廁所路徑、藥物（鎮靜／降壓）

恐懼跌倒本身會令活動再減少，加速肌少同再跌倒風險——宜鼓勵安全範圍內活動同轉介物理治療。

盡快門診／當日覆診

• 新跛行但尚可短距離步行；活動後痛明顯加劇
• 步態突然變差、頻密「差點跌倒」
• 輕微傷口紅腫但無發燒 — 仍宜盡快由醫生檢視